一、早期自闭症的筛查

　　拉特(Rutter,1978)归纳了儿童自闭症的三个主要诊断特征:①人际关系障碍:5岁之前，缺乏依恋行为，和他人没有目光交流；5岁后，不会与其他儿童一起玩耍，没有朋友，缺乏共情能力，不能正常地感受他人的情感和反应。②语言交流障碍：语言理解和表达能力发展滞后，有目的使用物品的能力欠缺；极少参与表演性游戏；机械模仿他人话语，语言发生单调，而且很少用于交流。③知觉僵化:对游戏方式变化无动于衷，心智活动僵硬和呆板，想象力极其有限；对物品有强烈的依恋；固执于某种单一活动；存在仪式性或强迫性的动作；拒绝环境的改变。

二、自闭症儿童的表现

(一)语言障碍

　　自闭症患儿表现的语言发育障碍十分常见和严重，这是最早也是最容易引起父母注意的症状，常为自闭症患儿的首诊原因，具体表现有以下几种形式。

　　1.语言发育延迟或不发育，患儿语言发育迟滞

　　约一半自闭症患者终生沉默，仅以手势或其他形式表达他们的要求，或极少情况下使用极有限的语言。也有些患儿2~3岁前语言功能出现后又逐渐减少甚至完全消失。

　　2.语言内容、形式的异常，不主动与人交谈，不会提出话题或维持话题

　　他们常常是自顾自地说话，毫不在意对方听与不听，也不顾及周围的环境或者别人正在谈话的主题。部分患儿不会使用代词，或代词混淆不清，不能正确运用“你、我、他”或把“我”说成“你”等，以致其言语变得毫无意义或不知所云。有的患儿即使有相当的词汇量，也不能运用词汇、语句来与人进行正常的语言交流。

　　3. 刻板重复的语言或模仿语言

　　刻板重复的语言可为反复模仿别人说过的话，亦可是患儿重复提类似的问题或要对方回答一样的话，或重复自造的话，并渴望维持这种刻板重复语言和重复简单游戏活动不变有的患儿则表现出无原因反复尖叫、喊叫。

　　4.言语音调、节奏的障碍

　　语言缺乏声调，存在速度、节律、语调、重复等方面的问题，语言单调平淡或怪声怪调，缺乏抑扬顿挫，没有表情配合。患儿有时尖叫、哼哼或发出别人不能听清或不可理解的“话”，或者自顾自地说话，也有人称之为“自我中心语言”。

　　5.非语言性交流障碍

　　面部表情、手势或姿势语言缺乏，患儿很少以点头、摇头或摆手及其动作来表达其意愿，常以哭或尖叫表示他们的需要或不舒服。

(二)社会交往障碍

　　不能与他人建立正常的人际关系。即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系，与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系。

(三)兴趣范围狭窄和刻板的行为模式

　　对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注其非主要特征:固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。

(四)智能障碍

　　在自闭症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。